懷孕21週 未接種疫苗

〔記者魏怡嘉、吳為恭、王涵平／綜合報導〕疾管局昨日公布第十例孕婦感染H1N1新流感住院病例，遺憾的是，二十一週的胎兒已胎死腹中。究竟要不要打新流感疫苗？讓孕婦左右為難。婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示，懷孕前三個月不建議施打，但疾管局強調，目前對於孕婦並沒有要緩打或停打疫苗。不過，因婦產科醫師有不同意見，將提到預防接種諮詢委員會（ＡＣＩＰ）討論。

疾管局副局長施文儀表示，這名中部地區產三十二歲孕婦，去年十二月三十一日出現類流感症狀，隨即前往就醫，隔天開始發燒、咳嗽，並出現呼吸急促等症狀，住進加護病房治療，醫院並通報為H1N1住院病例，檢體經檢驗確認為H1N1陽性反應，今年一月四日，孕婦進行產檢發現已胎死腹中。

考量目前孕婦的病況較差，不宜進行引產，胎兒尚在母親體內，目前醫護人員正全力搶救這名孕婦；據疾管局瞭解，這名孕婦並沒打新流感疫苗。

施文儀指出，截至目前為止，新流感住院病例累計八百七十例，有十例為孕婦，其中一例是母子雙亡，三例是胎兒死亡、母親平安，五例是母子均安，一例是胎兒存活、母親死亡。

這名孕婦因沒打疫苗遭感染，導致胎死腹中，但近來亦傳出有孕婦疑似打了疫苗，引發流產等憾事，孕婦究竟該不該接種疫苗？

婦產醫學會籲懷孕前三月勿打

婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示，新流感是新病毒，並未進行孕婦人體實驗，醫學會的立場一直主張，懷孕前三個月不建議施打，因為打了疫苗可能會出現發燒攝氏三十八度以上的副作用，對胚胎的中樞神經發育會有影響。至於懷孕中、後期，如果沒有出現大流行，他建議可以暫緩施打，但每個人的狀況，都要個別再評估，例如小學老師，由於其工作環境需接觸較多的人，就比較符合要打疫苗的條件。

孕婦打不打疫苗 提諮委會討論

對此，疾管局局長郭旭崧表示，美國疾管局及世界衛生組織（ＷＨＯ）都認為，孕婦是新流感高危險群，建議應打疫苗，且在每一個孕程都可以施打，疾管局才會做此決定。目前打了新流感疫苗後，出現不良反應的十六位孕婦當中，只有兩位是懷孕十二週以前，目前政府對於孕婦並沒有要緩打或停打疫苗。不過，既然有不同的意見，會提到ＡＣＩＰ討論。

此外，首例疑打諾華疫苗後死亡的台南縣一名七十五歲老婦，台南縣副縣長顏純左昨表示，已送請衛生署預防接種受害救濟審議小組審議，建議進行解剖，並採用排除法處理，希望從寬認定。

塑膠製品還是少用為妙，常用來盛裝食物的塑膠容器常含有雙酚A（BPA）成分，英國研究發現，體內雙酚A濃度多寡和心血管疾病大有關係，尿液中雙酚A濃度高的人罹患心臟、糖尿病機會增加2倍之多。

這項研究發表於「公共科學圖書館」期刊（PLoSOne）網站。英國半島醫學院和艾斯特大學研究人員分析最新美國人口資訊，運用2006年美國「國家健康與營養調查」數據研究顯示，和雙酚A濃度最低的族群相比，雙酚A濃度最高的人特別容易罹患心臟病、糖尿病。

研究人員相信，體內含有越高濃度的雙酚A，特別對肝功能、胰島素分泌等都會造成干擾，並增加糖尿病、肥胖風險。研究中也發現，若尿液含有高濃度雙酚A，肝臟酵素濃度也往往出現異常。

【劉玟惠 台北】

吸菸族要注意了，環保署研擬修定菸害防制法，增列亂丟菸蒂罰則，未來行人或汽機車行進間吸菸，最高可能罰6000元，但環署規劃增列，要求行人在戶外，必須攜帶菸蒂盒的規範，卻讓董氏基金會質疑，這樣的作法，有圖利菸蒂盒製造商的嫌疑，環署則鬆口，只要有裝菸灰的容器就不開罰。

停車等紅燈，一等就好幾分鐘，癮君子藉這個機會點起菸，吞雲吐霧一番，但未來這樣的行為，可以菸害防制法新訂規範，最高罰到6000元，只是環保署提出，增列行人必須自備菸蒂盒的規範，董氏基金會指出，這恐怕會有圖利廠商的嫌疑。

對於董氏基金會提出的質疑，環保署則是鬆口，表示只要有容器就不罰，但是容器的定義尚未明確。

依照環保署，委託台灣經濟研究院，調查民眾亂丟菸蒂，取締措施意見調查，發現有8成以上的民眾，反對汽機車行進間駕駛吸煙，5成以上的民眾，建議加強取締與提高罰鍰，但是菸害防制法施行一年，這份調查報告裡，還有超過4成的民眾，不知道亂丟菸蒂將被處以罰鍰，顯見宣導措施並不足夠還有待加強。

（中央社記者陳麗婷台北13日電）外界對國光疫苗不斷提出質疑，中研院生醫所研究員何美鄉今天表示，新流感疫苗是屬於死病毒，以現今科技及疫苗實際施打狀況，她對國光疫苗有信心。

和信治癌中心醫院副院長謝炎堯在媒體投書表示，台中劉小弟疑打國光新流感疫苗致死，且生前被診斷為有瀰漫性血管內凝血，司法解剖尚無法找到病因。他引用2004年3月18日「新英格蘭醫學雜誌」的例子指出，1位健康的18歲青年，感染季節性A型流感5天後發生瀰漫性血管內凝血，併發病毒性肺炎等，最後休克死亡。

謝炎堯也在投書中說，日本文獻顯示像是抽搐、腦病變等神經症狀，通常出現在流感症狀1到2日後出現，雖有半數人康復，但有1/5的病人死亡。他表示，國內也有不少民眾注射國光新流感疫苗後，發生這些併發症，但衛生署疾管局卻斷言一切與注射國光疫苗無關。

對此，中研院生物醫學科學研究所研究員、前國光生技研發長何美鄉受訪時表示，不了解為何感染流感後的症狀，怎麼會牽扯到疫苗，她認為完全扯不上關係。

何美鄉進一步解釋，新流感疫苗屬於死病毒，除非「不活化過程沒有完整」，才會有活病毒。她表示，1955年小兒麻痺疫苗曾發生過這樣的問題，造成施打者大規模副作用，製造疫苗公司也幾乎倒掉。

但她指出，以現在的科技及技術，不可能再發生「不活化過程沒有完整」的問題，且要有問題也不會是零星個案，會是大規模事件，目前國內新流感疫苗已經打了500多萬劑，沒有同時發生相同的副作用，因此，她對國光疫苗有信心。990113

台灣糖尿病風險預測指數

記者黃淑莉／雲林報導

免抽血，只要以年齡（歲數）及腰圍（公分）進行換算，就可預測罹患糖尿病風險！

台大醫院雲林分院以2600人的社區篩檢結果，參考國外多種糖尿病預測量表，經過3年追蹤、研究、統計，並發展出「台灣糖尿病風險預測指數」，準確率達75%。去年底發表於國際權威「糖尿病照護」期刊，民眾可上網換算，網址為www.saints-united.com/ctda/ctda_quest_index.jsp。

年齡大、腰圍粗 風險愈高

台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，目前糖尿病檢查主要是靠抽血檢查血糖指數，除非接受健康檢查，否則一般人很少會關心自己的血糖，大部分是出現症狀才就醫檢查，往往都已確定罹患糖尿病，需長期藥物控制。倘若能及早察覺自己的罹病風險，進而提早預防，有助於降低患病的機率、減少醫療資源浪費。

負責這項研究計畫的醫師張以承指出，院方進一步分析民眾篩檢結果，歸納出糖尿病危險因子，分別為年齡、腰圍、糖尿病家族史與高血壓用藥史等4項，其中以年齡、腰圍影響最大，年齡愈大及腰圍愈粗者，罹病風險愈高。

張以承說，根據4項危險因子檢測出的總分，男性超過28分、女性超過33分，罹患糖尿病的風險極高；男性低於15、女性低於19患病機率只有1%，檢測時間只需1分鐘左右，且完全不需抽血，想了解自己罹患糖尿病的風險民眾，可上網檢測一下。

張以承強調，糖尿病患者一定要按時服藥控制好血糖，患病率較高的民眾，除生活作息正常、規律運動，不讓腰圍變大之外，最好能定期抽血檢查血糖，及早預防。

牙齒美白市場一年有10億商機，衛生局抽查坊間大量的美白貼片、美白棒、潔白口香糖等產品卻發現，有業者沒有辦理含藥化粧品許可證，就販售含有過氧化氫的美白產品，已經違法。

美容大王大S在自己的美容書中極力推薦牙齒美白筆，聲稱俱有美白牙齒的功效，而這也讓一堆女性朋友瘋狂跟進，市場掀起牙齒美白熱潮，舉凡美白貼片、美白棒、潔白口香糖紛紛出爐，再加上醫療用雷射的冷光美白療程，估計光是台灣1年牙齒美白商機就高達10億元新台幣。

不過，衛生局抽查這些產品卻發現，有許多業者並沒有申請含藥化粧品許可證，就販售就販售含有過氧化氫，也就是俗稱漂白劑的美齒產品，目前已經要求業者將產品下架，並依違反化妝品衛生管理條例移送法辦。

牙醫師張維仁提醒，使用牙齒美白貼片前，必須先自我評估牙齒狀況，例如有牙周病、牙齦萎縮或口腔有傷口的患者及孕婦，都不適合使用貼片，以免造成牙齒潰爛，此外，牙齒美白用品一年最好以使用1次為上限，用完後避免吃喝深色的食物與飲料，才可以讓牙齒白的時間長一點。(新聞來源：東森新聞記者簡至豪、盧俊明)

署立嘉義醫院心臟血管中心元旦前夕，救了69歲謝姓男陸客一命，這名大陸客從廣州市到高雄旅遊，突然心臟疼痛，陪同的導遊聽聞署嘉心臟內科醫師葛建成的大名，直接把他送到嘉義醫院，不到一小時的緊急手術，葛醫師在他右冠狀動脈放了兩支支架，解除他急性心肌梗塞的症狀。

這名陸客有十年高血壓病史，菸齡超過50年，發病前一天就感到胸悶，隔天在高雄旅遊時，突然產生心絞痛，原本應在高雄就醫，陪同的台灣導遊，要確保陸客的性命，直接把他送到嘉義醫院急救，抽血、心電圖檢查，都顯示他是急性心肌梗塞。

由於當天是假日，嘉義醫院心臟血管中心團隊，包括葛建成醫師，在病患到院半小時內即趕回醫院，馬上為他做心血管檢查，發現他心臟右冠狀動脈有兩處嚴重阻塞，導致血液不通，因此施行冠狀動脈氣球擴張及支架置放手術，在心血管阻塞的地方放了兩根支架，打通血流，並送加護病房觀察，這名陸客手術後，隔天就康復出院了。

葛建成指出，秋冬季節是心肌梗塞最容易發作的季節，因為天氣冷，會造成心血管收縮，當民眾的心血管又有血栓的狀況，血液無法順利流通，會使得心肌足夠缺乏氧氣及養分，進而影響心臟的功能，這就是心肌梗塞， 胸口疼痛是心肌梗塞常見的症狀，感覺像心頭壓了一塊石頭，喘氣困難，這種疼痛感，會散發至左肩、左手、下巴，甚至是牙齦、上腹。嘉義醫院表示，目前陸客沒健保身份，採自費手術，但費用比起在大陸做相關的手術便宜很多，而且台灣的醫療品質與醫療技術更值得陸客信任。