記者鍾麗華／台北報導

陳勝吉喜歡唱歌，12年前Ｋ歌時，高音卻飆不上去，到醫院檢查竟發現罹患喉癌，必須手術切除全喉，手術前唱出「港都夜雨」獻給護理人員，成為他人生的最後一曲。昨天拿著「人工發聲器」唱了幾句「黯淡的月」，他形容，以前自己是歌王，如今上氣不接下氣、五音不全，也無法唱高音。

吃檳榔40年 代價不能再高歌

68歲的陳勝吉從前是貨車司機，因為工作關係經常吃檳榔提神，檳榔吃了3、40年，工作時幾乎不離口。除吃檳榔外，他最愛唱歌，三天兩頭就會到那卡西和朋友高歌一曲，有天唱歌時，老覺得高音唱不上去，檢查才發現罹癌，還好早期發現，才保住一命。

喉嚨沙啞、吞嚥不順也是徵兆

現在必須靠「人工發聲器」說話，陳勝吉說，去買東西，商家看他「怪怪的」，不肯賣東西給他；由於發聲器音量大，他也不敢在公共場所接手機，最困擾的還是，別人來電時，發聲器還沒準備好，電話鈴聲就停了。

台北馬偕醫院血液腫瘤科主任張義芳解釋，並不是每個喉癌患者初期都會唱歌出問題，每個人表現症狀不一，最常見是喉嚨沙啞、吃東西感覺異常、吞嚥不順等。不過，現在喉癌可選擇標靶治療、放射性治療等方式，不必切除全喉，或許陳先生晚個幾年罹癌，治療後還可以繼續高歌。

新療法 不必切除全喉

張義芳說，研究顯示，復發或轉移頭頸癌、喉癌患者在開始治療時，合併化療與表皮生長因子抑制劑，可較傳統化療增加3個月存活期，衛生署去年底已通過這項新的適應症，復發或轉移患者可於一線合併化療使用。

紅唇族 有年輕化警訊

此外，台北馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興提醒，吃檳榔有年輕化趨勢，25到44歲族群的口腔癌發生率、死亡率高居第一，而年輕人罹癌的癌細胞活性強，未來復發機會大，呼籲年輕族群還是少碰為妙。

文／楊沛青博士常有民眾去做口腔檢查及治療時，經檢查後診斷有牙周病的情形，牙醫師常常會問：「有沒有糖尿病或其他全身性疾病？」很多病患擔心牙周病究竟和這些全身性的疾病有什麼關係？事實上牙周病之病因可分為局部因素與全身因素，兩者之間常互相影響。

雖然大部份牙周病之產生是由於局部因素所造成，但我們並不能忽略全身因素存在的影響，牙周組織對全身健康改變的反應特別敏感，當身體健康及營養發生障礙時，牙齦和牙周支持組織立刻改變，抵抗力減弱時，外界的刺激及細菌都很容易造成牙周組織的損傷。換句話說，全身性的疾病會影響並改變牙周組織抵抗外界刺激的能力。

例如患糖尿病的患者，比一般人更容易出現牙周膿腫(PeriodontalAb-scess)，如果局部及全身性因素同時併發時，其牙周組織病變的程度及預後常更為嚴重，可導致永久性的破壞及損傷。糖尿病患由於胰島素失調，細胞對於碳水化合物的新陳代謝發生障礙，血糖指數偏高，身體抵抗力減弱，免疫力降低，容易有細菌繁殖感染，臨床上常見口乾、牙齦紅腫，容易產生多發性牙周膿腫，齒槽骨破壞，牙齒鬆動甚至脫落。

另外婦女在懷孕或青春期發育期間，由於性腺分泌及荷爾蒙的不平衡，易使牙齦腫大，若又不注意口腔清潔，則牙齦易細菌感染造成發炎膿腫出血。內分泌腺的荷爾蒙控制體內某些細胞及器官的功能，影響體內新陳代謝甚鉅。如內分泌功能不良，將使牙周組織結構改變。例如：老年人及甲狀腺功能異常之病患，尤其是甲狀腺機能亢進者，易有骨質疏鬆、牙齒鬆動症狀，如有局部性發炎存在，可加速齒槽骨的破壞與吸收。

營養為維持全身健康的最基本條件，如果營養不良，抵抗力下降而易導致身體病變，則牙周組織必不健康。如飲食習慣不良，胃腸功能不佳，患有傳染病的人，均易引起營養不良，例如過度缺乏維他命C，則會形成壞血病，由於毛細血管脆化使牙齦腫大易流血，且傷口不容易癒合，再加上局部性刺激因素的存在，造成嚴重牙周組織的傷害。

癲癇症病人或高血壓病人在服用某些藥物後，例如抗癲癇藥物常會造成牙齦增生肥大，牙齦組織很容易覆蓋在牙冠表面，若再加上口腔衛生不良，牙菌斑及牙結石堆積及刺激，牙齦腫大發炎的情形會更嚴重。全身血液性疾病的病人，如白血病、血小板過少、白血球過少、血友病等，平時就容易因血小板數目太低而有牙齦出血的現象，若因此而不敢刷牙口腔衛生更差，牙周病會更形惡化。（作者為

北市立聯合醫院仁愛院區牙科醫師）

美國一項調查發現，家事做的多的夫妻，房事也比較頻繁。

美國紐澤西「蒙特克萊」州立大學和亞利桑那州立大學調查了七千對各年齡層的夫妻，希望知道家事和性生活的關係。結果發現，經常清理住家的夫妻，一年的性生活次數比少做家事的夫妻要多十五次。

根據他們的統計，美國妻子一個星期，花在家事上的時間平均高達四十一點八小時，丈夫做家事的時間只有二十三點四小時。

他們分析發現，一旦夫妻一星期做家事的時間，加起來只有十六小時左右，他們一年作愛的次數就會減到三十六次。要是兩口子一星期花在家事上的時間有一百一十三小時，他們魚水水之歡的次數可以高達五十一次。

研究人員說，看起來努力做家事的夫妻，也願意多花時間好好享受床笫之愛。

衛生署從9日起，開放民眾自選新流感疫苗品牌，記者上午在台北市中興醫院實際觀察結果，選諾華跟國光的比例，大約4比1。但施打人數並不踴躍，更多人選擇觀望，就連進口的諾華，也沒信心。

打新流感疫苗可以選品牌，診間的冰箱，國光、諾華都很充足。這位阿公帶著阿媽，夫妻倆牽手來打疫苗，指名就要諾華。

根據疾管局統計，諾華的不良率，10萬分之13.7，略高於國光的11.4，但目前疑似死亡的，國光就佔了16例。就是對疫苗沒信心，更多人選擇觀望。

從上個月12日全民開打1天56萬人，到21日台中劉小弟死亡之後，接種人數溜滑梯，到現在每天只剩2萬多人，接種率21%。大學生3.6%最低，其次孕婦11%，9歲以下兒童要打第二劑，疾管局不建議兩種品牌混打。

看看診間冷冷清清，政府開放自選疫苗，要救的恐怕不只是接種率，還有人民的信心。

●止痛藥大致分為麻醉性和非麻醉性，麻醉性止痛藥如鴉片、嗎啡等，在於阻絕痛感與傳導藥理作用，但會有抑制呼吸、嘔吐、便秘、成癮等副作用；非麻醉性止痛藥如普拿疼、阿斯匹靈等，長期服用或不當服用，可能會造成肝、腎負擔。

●按醫師囑咐，正確使用藥物、劑量、給藥途徑和給藥時間。

●用藥後，觀察藥效和有效時間，以便在下次拿藥時，和醫師反映，疼痛減輕後，可逐漸減少藥量。

●多數病患服用止痛藥後，對胃部會產生刺激性，不可空腹服用。胃不好者應事先告知醫師或藥師，必須作適當的藥物搭配。

●口服止痛藥前後不要飲用酒精，以免增加止痛藥的毒性。

資料來源：台中慈濟醫院 整理：記者謝鳳秋

(中央社記者陳麗婷台北9日電)疑似打新流感疫苗致死的台中劉小弟案，台中地檢署今天公布死因，初判為瀰漫性血管內凝血不全症 (DIC)。疾病管制局除表示，尊重司法的結論，也指疫苗引起DIC的可能性低。

劉小弟疑打新流感疫苗致死，引發各界關注。台中地檢署公布初步結論為「瀰漫性血管內凝血不全症(DIC)，導致腦幹出血死亡」，但還要進一步做法醫病理免疫組織檢驗，找出致病原。

衛生署疾管局副局長施文儀受訪表示，已接獲消息，尊重司法所做的結論。

至於是否有助釐清與疫苗的相關性，施文儀說，這是死因，還要等司法做出結論；為何選在這時公布，他也不知道，且疾管局不適合針對初步結論做解釋，要由專家來解釋讓大家了解。

他表示，目前只能說，疫苗要引起DIC的可能性，非常、非常低。

另外，開放民眾選擇疫苗廠牌首日，民眾施打狀況冷清，原本疾管局期望劉小弟案及其他案件釐清能重拾民眾信心，但卻不如想像。

施文儀說，原本就沒有高度期待會有熱打潮，也不是只看「一日行情」，主要是希望開放民眾自由選擇，鼓勵民眾施打疫苗。

由於適逢週六，部分醫院未提供施打疫苗服務，有些醫院只開放上午施打。台北榮總部分，成人打諾華疫苗共33劑、孩童6劑，國光疫苗成人13劑、孩童24劑，孩童第1劑都打國光，第2劑多半繼續打國光。國泰醫院部分，選打諾華、國光疫苗者各半。990109

高雄市一名蔡姓婦人，2個月前到婦產科醫院就診，進行子宮切除，沒想到術後病情惡化，轉診高雄長庚後不治，死者兒子認為醫院害死母親，要求賠償外還要醫院列名治喪委員，院方擔心外界誤認院方承認疏失，竟然擬了一份感謝函，要家屬簽名感謝，惹惱家屬，雙方對簿公堂。

認定是醫院的醫療疏失，才導致自己的母親過世，沒想到還被院方要求，得簽署一份感謝函，陳先生大怒拒簽，指控婦產科院方，逃避責任，事件發生後雙方多次協調，家屬透過民代，要求醫師列名治喪委員會，說法是要給親友一個交代，但醫院方面擔心，類似的作為似乎暗指院方承認醫療有過失，就怕這起醫療糾紛進入訴訟後，成了對院方不利的證詞。

血親的一條命要有人負責，家屬的心情不難體會，而院方擔心案例一開，醫院聲譽和賠償的問題不斷，現在雙方各說各話，各有立場，只能希望透過訴訟，做出公平的裁判。(民視新聞鄭博暉、黃建宇高雄市報導)